门诊病历模板——电子版
一、患者信息
姓名：
性别：
年龄：
民族：
职业：
联系方式：
现居住地：
患者信息是门诊病历的基础，所有的病历内容都是围绕患者信息而展开的。因此，在门诊病历模板中，患者信息的表现形式非常重要，常用的表现方式包括表格、文本框等。
二、主诉与现病史
主诉：
现病史：
主诉和现病史是病历的核心内容，必须详细记录患者的病情、症状及治疗过程。为便于医生快速了解患者的情况，门诊病历模板中的主诉和现病史应该包括病因、病程、体征等内容。此外，对于患者的家族病史，也需要在此部分进行记录。
三、个人史、既往史、辅助检查及诊断
个人史：
既往史：
辅助检查：
诊断：
个人史、既往史、辅助检查及诊断是门诊病历的其他重要内容，是医生判断病情和制定治疗方案的依据。在门诊病历模板中，这几个内容需要分别进行记录，并且按照临床诊疗的流程编排，以便医生快速准确地了解患者的情况。
总体来说，门诊病历模板作为一种规范化的病案记录方式，可以提高病历编写的质量和效率，同时也有助于医生更好地进行症状判别和诊断，更加科学地制定个性化治疗方案。因此，医院和诊所可以根据自身的需求和特点，设计出适合自己的门诊病历模板。
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